La candidiasis bucal en adultos: síntomas, tratamiento

La candidiasis bucal se produce como resultado del daño a la mucosa oral por los hongos Candida. El desarrollo de la candidiasis bucal se asocia con mayor frecuencia a una disminución de las defensas del cuerpo, así como al deterioro de la inmunidad local de la mucosa oral. En el lenguaje profesional, esta enfermedad tiene el término - candidiasis oral.

Es importante comprender que la candidiasis bucal en adultos no es una infección micótica trivial de la membrana mucosa, que se produce por casualidad o como resultado de tomar antibióticos. El hecho es que la derrota de la membrana mucosa de los hongos Candida es a menudo un marcador de enfermedades graves (aún no diagnosticadas).

Tordo en la boca: foto

Según diferentes fuentes, de 50 a 90% de todas las personas son portadores de Candida. Pero tal transporte no se considera una enfermedad, ya que en condiciones normales estos hongos no manifiestan sus propiedades patógenas (es decir, en los portadores, los síntomas de la candidiasis oral están completamente ausentes). Y solo bajo ciertas condiciones, la infección por hongos comienza a mostrar propiedades patógenas, afectando la membrana mucosa.

Aftas en la boca: causas

Existen muchas subespecies de hongos del género Candida, pero en aproximadamente el 50% de los casos, la candidiasis oral es causada por Candida albicans (C.albicans). Con menos frecuencia, en orden decreciente de frecuencia, la candidiasis puede ser causada por C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis y otros.

La mayoría de las veces, la candidiasis oral se presenta en 2 grupos de pacientes. Primero, en pacientes con mala higiene bucal, con dientes cariados no tratados. Esto se debe al hecho de que estos pacientes tienen una gran cantidad de bacterias patógenas en la boca, que debilitan las defensas de la mucosa oral (razón por la cual los hongos Candida comienzan a invadir la mucosa).

La segunda causa más común es una inmunidad debilitada y, por lo tanto, el principal grupo de riesgo son los pacientes con un sistema inmunitario debilitado en el contexto de diversas enfermedades (por ejemplo, en el contexto del VIH / SIDA, la diabetes mellitus, la desnutrición, así como los pacientes con enfermedades oncológicas activas, o después de sufrir quimioterapia o radioterapia).

Otras causas de la candidiasis oral son:

  • Después de tomar antibióticos
    En la cavidad oral, en la norma, existen muchos tipos de microorganismos que no solo coexisten, sino que también inhiben el crecimiento mutuo. La aceptación de antibióticos de amplio espectro elimina algunos tipos de bacterias en la cavidad oral, lo que viola la composición equilibrada de la microflora. La desaparición o reducción de ciertos tipos de bacterias puede llevar al crecimiento de los hongos Candida.
  • Contra la ingesta de corticosteroides -
    En pacientes con asma con esteroides inhalados, la candidiasis oral puede ocurrir en aproximadamente el 5-10% de los adultos y el 1% de los niños. En los casos en que la causa es la inhalación de esteroides, las lesiones espontáneas suelen presentar eritema. La candidiasis aparece exactamente en aquellas áreas donde el esteroide está en contacto con la membrana mucosa (generalmente la parte posterior de la lengua, algunas veces en el cielo).
  • Dieta -
    La desnutrición puede conducir a una falta de hierro en el cuerpo, la vitamina B12, el ácido fólico, que es un factor predisponente para la candidiasis oral. También hay evidencia de que una dieta alta en carbohidratos también contribuye a la candidiasis oral. Por lo tanto, es muy importante en tales pacientes excluir el uso de dulces, incluidas las bebidas que contienen azúcar. Los estudios muestran que el crecimiento de Candida y su adhesión a la membrana mucosa se potencia en la presencia de azúcares (glucosa, galactosa, sacarosa).
  • Fumar y otros factores -
    entre otros factores, el hábito de fumar, los trastornos endocrinos (por ejemplo, la diabetes mellitus), la presencia de ciertas enfermedades de la mucosa oral, como el liquen plano y la leucoplasia. A menudo, la candidiasis oral ocurre en pacientes con la lengua doblada o después de la perforación de la lengua.
  • En pacientes con prótesis removibles.
    La mayoría de las veces, en pacientes con prótesis removibles, la candidiasis se produce debido a una higiene insuficiente de la prótesis. En este caso, la prótesis se cubre con un biofilm que contiene una gran cantidad de hongos Candida. Por este motivo, la desinfección de la prótesis es una parte muy importante del tratamiento de la candidiasis oral en personas con prótesis removibles.

    El factor predisponente puede ser si el paciente no se quita la prótesis en el momento del sueño. En este caso, la membrana mucosa está constantemente privada de oxígeno y lavado con saliva, lo que crea requisitos previos para el desarrollo de anaerobios y hongos. Otra razón puede ser que la prótesis no se ajusta bien a los tejidos del lecho protésico y, por lo tanto, lesiona la membrana mucosa. Tal microtrauma mucoso también contribuye al desarrollo de la candidiasis oral.

  • Boca seca crónica -
    La reducción de la cantidad de saliva y el contenido de diversas enzimas y anticuerpos en ella es un importante factor predisponente para el desarrollo de la candidiasis oral. La sequedad constante en los dentistas de la cavidad oral se denomina "xerostomía". Su tratamiento es un gran problema en odontología.
  • Candidiasis oral en un bebé
    a una edad muy temprana, el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado. La candidiasis seudomembranosa aguda ocurre en aproximadamente el 5% de los recién nacidos. Las especies de Candida se adquieren del canal vaginal de la madre durante el parto. A una edad temprana, el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado y, por lo tanto, los bebés no tienen una respuesta inmunitaria individual a los hongos Candida (los anticuerpos infantiles contra los hongos generalmente se suministran con la leche materna).

Publicidad

La candidiasis bucal en la boca: síntomas

Cuando la candidiasis ocurre en la boca en adultos, los síntomas pueden variar mucho de un paciente a otro. El hecho es que la candidiasis oral (candidiasis oral) es de cuatro tipos principales, cada uno de los cuales tiene síntomas específicos característicos. Se distinguen las siguientes 4 formas principales de esta enfermedad:

  • candidiasis pseudomembranosa aguda,
  • candidiasis atrófica aguda,
  • candidiasis atrófica crónica,
  • Candidiasis crónica hiperplásica.

A continuación analizamos las características de cada formulario, pero, a pesar de las diferencias en los síntomas, su tratamiento se llevará a cabo casi de la misma manera.

1. Candidiasis seudomembranosa aguda

Esta forma de candidiasis oral suele ser asintomática. Solo puede haber molestias debido a la presencia de películas o placas blancas que se elevan por encima de la mucosa oral (fig. 4-6). Con un flujo de luz, las placas son individuales, se quitan fácilmente al raspar, en cuyo caso se encuentra una membrana mucosa de color rojo brillante debajo de ellas.

En casos graves, las placas, que aumentan de tamaño, se fusionan entre sí, lo que lleva a la derrota de casi toda la membrana mucosa. Cuando las placas se espesan, se vuelven muy difíciles de raspar. Este tipo de candidiasis a menudo se desarrolla en bebés, en pacientes después de tomar antibióticos, corticosteroides o inmunosupresores, en pacientes con un estado inmunitario deteriorado (en el contexto de la leucemia, el VIH).

Candidiasis seudomembranosa (Figura 7-9) -

2. Candidiasis atrófica aguda y crónica -

En la candidiasis atrófica aguda, el paciente puede sentir que su boca ha sido escaldada con líquido caliente. Al mismo tiempo, la placa blanca y las placas están ausentes aquí, y la membrana mucosa tiene un color rojo brillante. Otro posible síntoma es un sabor metálico, ácido, salado o amargo en la boca, así como la boca seca. Con mayor frecuencia, la candidiasis atrófica aguda se desarrolla después de tomar antibióticos o corticosteroides.

En la candidiasis atrófica crónica, también hay un enrojecimiento de la membrana mucosa, una sensación de ardor. En la mayoría de los casos, esta forma de candidiasis oral se presenta en pacientes con prótesis removibles, y por lo tanto, a veces también se denomina estomatitis protésica.

¿Qué es la candidiasis atrófica (fig. 7-9)?

3. Candidiasis hiperplásica crónica -

Ocurre principalmente solo en adultos y rara vez lo suficiente (en relación con otras formas de candidiasis, la frecuencia de su aparición no es más del 5%). La mayoría de las veces ocurre en la membrana mucosa de las mejillas, cerca de las comisuras de la boca, en la parte posterior de la lengua, así como en el paladar blando. Se caracteriza por la aparición de placas blancas que crecen y se funden con el tiempo. En la etapa pronunciada, la superficie de las placas se vuelve gruesa, nodular. Las placas pueden adquirir un color amarillento con el tiempo.

Es importante la mayoría de los tipos de candidiasis oral son indoloros, y se manifiestan solo por la presencia de lesiones en la mucosa oral, a veces puede haber una sensación de ardor. Es por eso que la candidiasis a veces se puede diagnosticar incorrectamente como "síndrome de quemadura".

Para un diagnóstico adecuado es muy importante realizar un examen citológico de la placa extraída de la mucosa oral. Esto es tanto más importante porque muy a menudo, la acumulación abundante de microflora no micótica (especialmente en la lengua) puede parecerse a una infección micótica de la membrana mucosa.

Preparaciones contra la candidiasis.

Antes de tratar la candidiasis bucal en adultos, es necesario realizar una citología. No solo confirmará el diagnóstico de candidiasis oral, sino que también determinará la sensibilidad de los hongos aislados de un paciente en particular a los principales antifúngicos. Se trata de fármacos antimicóticos sistémicos que serán la base para el tratamiento de la candidiasis oral.

Cabe señalar que el nivel de resistencia de los hongos Candida a los principales antifúngicos aumenta cada año. Por ejemplo, hoy en día existe una resistencia a la Candida casi completa a fluconazol, que durante mucho tiempo ha sido considerado el "estándar de oro" en el tratamiento de la candidiasis. A partir de esto, queda claro que las drogas contra la candidiasis en base a fluconazol (como Diflucan o Flucostat) no serán particularmente efectivas.

Mesa Indicadores de resistencia a antifúngicos. (un estudio publicado en 2015; realizado en la Samara State Medical University, Departamento de Odontología Terapéutica, IPO).

Medicamentos antifungicosResistencia,%

Anfotericina

30

Nistatina30
Fluconazol100
Ketoconazol40
Clotrimazol40
Itraconazol

40
(según otros datos - hasta el 60%)

Conclusiones: La terapia básica de la candidiasis oral se puede llevar a cabo con medicamentos antimicóticos sistémicos, a los que los hongos Candida tienen una resistencia mínima. Estos son los remedios anti-thrush como la nistatina o la anfotericina (esta última se prescribe solo para la candidiasis sistémica), tienen las tasas de resistencia más bajas.

  • Régimen de nistatina para la candidiasis oral
    Para adultos aplicar pestaña. Nistatina 500 mil unidades. Cada 6 horas necesitas disolver 1 pestaña. (después de comer e higiene bucal) - durante 7-14 días. Para los niños, una dosis única será de 125 mil. Unidades o 250 mil. Unidades, dependiendo de la edad, y el régimen será el mismo.
  • Como alternativa a la nistatina, se puede usar el medicamento antimicótico Miconazol (en forma de tabletas mucoadhesivas). Dicha tableta se fija en la membrana mucosa de la mejilla, después de lo cual comienza a disolverse lentamente durante 8-13 horas. Una liberación lenta y prolongada de la sustancia activa de la tableta puede aumentar significativamente la efectividad de la terapia.

Cabe señalar que el tratamiento de la candidiasis bucal en la lengua en adultos se realiza exactamente de la misma manera que cuando se localiza en otras partes de la mucosa oral.

Terapia local adicional -

Como terapia local adicional, se pueden usar soluciones para enjuagar la cavidad oral, medicamentos antifúngicos en forma de geles (para aplicar en las áreas afectadas de la mucosa oral) -

  • 0.1-2% de solución de violeta de genciana,
  • Solución al 0,05% de clorhexidina,
  • enjuagues con sal tibia,
  • Gel de miconazol (para aplicaciones de mucosa oral).

Puntos importantes en el tratamiento de la candidiasis oral.

Es muy importante llevar a cabo un tratamiento con rehabilitación simultánea de la cavidad oral, es decir, Es necesario curar todos los dientes cariados, focos de inflamación crónica en la cavidad bucal. De lo contrario, existe una alta probabilidad de que la candidiasis oral vuelva a aparecer muy rápidamente. Pacientes con prótesis removibles: es importante enseñarles a desinfectarlos regularmente y, si la dentadura es vieja, reemplácelos. Será inútil tratar la candidiasis oral en pacientes cuya prótesis dental seguirá siendo una fuente de infección.

Para los fumadores, es muy importante reducir en este caso la multiplicidad de consumo de nicotina, y es mejor abandonarla. Si la candidiasis ocurre en el contexto del uso de esteroides inhalados (en los asmáticos), debe informar al paciente sobre la necesidad de enjuagarse la boca con agua después de rociar el esteroide. Al momento del tratamiento, también es muy importante reducir la cantidad de carbohidratos consumidos, y es deseable abandonar completamente las bebidas dulces y que contienen azúcar.

Las pastas dentales que contienen lactoferrina, lactoperoxidasa, lisozima y glucosa oxidasa pueden ser de gran ayuda para el tratamiento y la prevención de la candidiasis y la estomatitis. Estas pastas aumentan la inmunidad local de la cavidad oral y reducen el riesgo de desarrollar estomatitis y candidiasis. Por ejemplo, estas pastas se encuentran entre la línea de pastas dentales SPLAT.

¿Por qué es importante buscar tratamiento con un médico?

Como dijimos anteriormente, es muy importante realizar un estudio citológico y determinar la sensibilidad de una infección por hongos a varios medicamentos antimicóticos. De lo contrario, puede gastar mucho dinero en medicamentos caros, que luego no serán efectivos para usted.

Costo del examen citológico (para 2019) -

  • Muestreo de material para la mueca de Canye di ro-da con opto-re-del-ni-chu-twi-tel-nos-ti a 6 medicamentos antifúngicos dis-to-dif-fu-zi-on-ny por el método (usando los discos producidos por NICF, Rusia) - el costo es de 300 rublos.
  • La ingesta de material con un pre-para-ta antimicótico eficaz bajo el Bor en el analizador VITEK, Francia, cuesta 800 rublos (este método es mucho más preciso y muestra la imagen real de la resistencia de la microflora a varios medicamentos).

Acudir a un médico también es importante porque le permitirá no perderse ninguna enfermedad grave que aún no se haya diagnosticado, una de las manifestaciones de la cual puede ser la candidiasis bucal de la mucosa oral. Y la tercera razón: hay una gran cantidad de enfermedades de la mucosa oral (por ejemplo, leucoplasia), que se pueden tomar para la candidiasis oral. El autotratamiento inadecuado en este caso solo conducirá a la progresión de la enfermedad.

Prevención del nuevo desarrollo de la candidiasis oral.

El uso profiláctico de fármacos antifúngicos es obligatorio en personas con infección por VIH, durante la radioterapia, durante la terapia inmunosupresora o con terapia antibiótica prolongada.

Es importante Recuerde que si la candidiasis oral es propensa a las recaídas regulares, es mejor someterse a un examen completo del cuerpo. La candidiasis solo puede ser un síntoma (marcador) de la enfermedad subyacente, de la que ni siquiera puede sospechar. Por ejemplo, la candidiasis a veces puede ser el resultado de una patología grave aún no identificada, como el VIH / SIDA, un signo de oncología o trastornos sanguíneos. Esperamos que nuestro artículo sobre el tema: la candidiasis bucal en adultos tenga síntomas, ¡el tratamiento resultó ser útil para usted!

Autor: dentista Kamensky K.V., 19 años de experiencia.

Loading...

Deja Tu Comentario