Implantación basal: opiniones de pacientes, foro.

La implantación basal es un método que consiste en la instalación de implantes dentales en la capa basal del tejido óseo de la mandíbula, que es particularmente denso y no es susceptible de atrofia (resorción). Este método de implantación se denomina etapa única, es decir, Usted puede obtener sus dientes en un solo día sin injerto óseo.

La implantación sin injerto óseo (incluso en el caso de una falta significativa de volumen óseo) y tales prótesis tempranas se hacen posibles precisamente por el diseño especial de los implantes y su fijación en el hueso basal denso. Con todo esto, la implantación basal de los dientes es fundamentalmente diferente de la técnica de implantación clásica.

Fotos de implantes basales

Diferencias entre la instalación de implantes basales y clásicos.

Para comprender dónde se instalan los implantes en diferentes técnicas de implantación, observe la anatomía del tejido óseo de la mandíbula (Figura 4-5). El tejido de la mandíbula ósea es heterogéneo en su densidad. Las raíces de sus propios dientes se encuentran en el hueso esponjoso más suave de los procesos alveolares de las mandíbulas. El hueso esponjoso es muy poroso y, debido a su menor densidad, es más susceptible a la atrofia, especialmente en aquellos lugares donde se extrajeron los dientes.

Los implantes clásicos se instalan precisamente en las capas de hueso esponjoso, y es por eso que un volumen suficiente del hueso esponjoso del proceso alveolar es muy importante para tales implantes. Pero la instalación de implantes basales ocurre en capas más profundas y más densas de hueso. Este hueso se llama basal, y casi no está sujeto a atrofia, incluso con la ausencia total de dientes.

Algunos modelos de implantes basales pueden tener un diámetro muy amplio de vueltas de hilo, debido a que, en primer lugar, están bien fijados en el hueso basal y, en segundo lugar, también tienen una fijación bicortical. Esto último significa que los bordes de los hilos desde el interior se apoyan en una capa cortical muy dura de hueso que cubre la mandíbula desde el exterior en todos los lados.

Es importante precisamente porque la parte activa de estos implantes tiene un tipo de fijación tanto basal como bicortical al mismo tiempo, proporciona todas las ventajas principales de los implantes de tipo basal, por ejemplo, no es necesario realizar injertos óseos ni la posibilidad de prótesis inmediatas.

Tipos de implantes para la implantación basal -

Solo hay unos pocos fabricantes de implantes basales en el mundo, y solo dos de ellos están representados en Rusia. La primera compañía es "Trate AG" (Suiza), que produce implantes "Roott-basal" y "Roott-compresivo". El segundo es también la compañía suiza "Ihde Dental AG", que produce implantes basales bajo las marcas BCS.® y kos®.

Hoy en día, hay 2 tipos principales de implantes basales. Se diferencian entre sí en la fijación de la parte subgingival del implante en el tejido óseo. Tenga en cuenta que aunque el segundo tipo de implantes se denomina "compresión", también se les conoce como implantes basales.

  • Implantes basales "clásicos" (foto 6)
    La parte de trabajo de estos implantes tiene un diámetro de rosca pronunciado. Tal hilo asegura una fijación confiable del implante no solo a expensas del propio hueso basal, sino también a expensas del mecanismo de fijación bicortical. Esto último significa que después de atornillar el implante en el hueso, los bordes de los hilos se unirán estrechamente a las capas corticales sólidas del hueso.

    La combinación de la fijación del implante, tanto por el hueso basal como por el tipo de fijación bicortical, lleva al hecho de que los implantes reciben una alta estabilidad primaria inmediatamente después de su instalación en el hueso. Gracias a estas características, los implantes Roott-basal y BCS.® (Fig. 8): se puede utilizar sin injerto óseo, incluso con una deficiencia ósea significativa en el sitio de implantación.

  • Implantes de compresión (Fig. 7) -
    Si el tipo de implante anterior se instala solo en el hueso basal, entonces la parte de trabajo de los implantes de compresión se fijará simultáneamente en las capas basal y esponjosa del hueso. Este tipo de implantes basales tiene un diámetro más pequeño que el anterior, pero tiene un hilo de compresión especial que, cuando se atornilla el implante, compacta el hueso del implante que lo rodea.

    Esta última cualidad contribuye a una estabilidad primaria muy alta. Este tipo de implantes basales se pueden usar sin injerto óseo, si existe un déficit óseo promedio. Además, estos implantes se pueden instalar en un proceso alveolar muy estrecho de la mandíbula. Ejemplos de implantes basales de tipo de compresión: "Roott-compresivo" y KOS® (Fig.7).

Es importante Durante la operación de implantación basal, como regla general, el médico no usa un solo tipo de implante basal, sino una combinación de ellos. La elección se realiza en función del volumen y la calidad del hueso en áreas específicas de la mandíbula, es decir, Se pueden instalar diferentes tipos de implantes basales en diferentes partes de la misma mandíbula. Por ejemplo, de los 3 implantes instalados, uno puede ser en realidad basal y dos tipos de compresión (Fig. 8), o viceversa.

Esto es necesario en los casos en que la atrofia del tejido óseo en el área de implantación es desigual. Donde hay más atrofia, se colocan los implantes basales y los de compresión son más pequeños (Fig. 8). Si la atrofia del tejido óseo está completamente ausente o es mínima, entonces es óptimo instalar solo implantes de compresión.

Para obtener más información sobre modelos de implantes específicos para la implantación basal, consulte los artículos:

Implantación basal: video resumen

Implantación basal: pros y contras.

¿Qué tan efectiva es la implantación basal? Las revisiones de los implantólogos hablan sobre las siguientes ventajas de esta técnica sobre el método clásico de implantación ... (para obtener información sobre desventajas, consulte - Revisiones de pacientes) ...

1. Términos de las prótesis.

Dado que la fijación de la parte de trabajo de los implantes basales se debe a las capas más densas del hueso (fijación del hueso basal y bicortical), los implantes reciben inmediatamente una estabilidad primaria muy alta. Esto es exactamente lo que hace posible dar una carga inmediata a los implantes y comenzar de inmediato el proceso protésico. Como resultado, después de 3 días tendrá una dentadura fija terminada en sus dientes.

A su vez, la técnica de implantación clásica en la mayoría de los casos supone que la implantación debe realizarse entre la operación y el inicio de la prótesis, que dura de 6 a 8 semanas (con la carga temprana planificada), hasta 3 a 6 meses (con la carga tardía).

2. La necesidad de aumentar el volumen óseo.

Con la técnica de implantación clásica, se requiere una cantidad suficiente de tejido óseo para instalar el implante y, por lo tanto, también se puede requerir una operación para aumentar el nivel del hueso. Este último puede llevarse a cabo unos pocos meses antes de que se inserten los implantes en el hueso, o simultáneamente con su instalación.

El injerto óseo significa la imposibilidad de prótesis inmediatas en el período inicial después de la cirugía y, en cualquier caso, aumenta significativamente los costos financieros. Pero el método de implantación basal en más del 90% de los casos permite evitar el injerto óseo, así como la cirugía de elevación del seno, en casos de falta de volumen óseo en las partes laterales de la mandíbula superior.

3. Menor riesgo de periimplantitis y rechazo -

La primera razón para el menor riesgo de periimplantitis es el diseño del implante basal en sí mismo, lo que sugiere que el implante y el pilar son un todo monolítico. Esto implica la ausencia de conexiones entre la parte de la raíz del implante y el pilar y, como resultado, de un microgap entre ellos, en el que podría multiplicarse una infección bacteriana.

Es la presencia de tal brecha en los modelos clásicos de implantes lo que explica el desarrollo del periimplante y la reabsorción ósea alrededor del cuello del implante. Sin embargo, según este indicador, todos los modelos de implantes clásicos difieren entre sí, y hay fabricantes que han logrado reducir este riesgo a casi cero.

En segundo lugar, los implantes de tipo basal tienen un cuello largo y pulido (Fig. 9), que a menudo se trata especialmente, por ejemplo, mediante anodización. Todo esto complica la adhesión de bacterias al cuello del implante y su migración a la parte operativa del implante que se encuentra en el hueso. Pero los implantes clásicos no tienen un cuello tan largo y pulido; Además, la zona de su osteointegración está inmediatamente debajo de la membrana mucosa, lo que facilita la colonización bacteriana de la superficie del implante.

4. La mejor opción de implantación para fumadores.

Cuando se inhala, la nicotina afecta los vasos sanguíneos periféricos que pasan a través de la mucosa gingival y las capas superficiales del hueso, y conduce a un estrechamiento de la luz de estos vasos. La consecuencia de esto es una disminución en el flujo sanguíneo, una violación de la oxigenación de los tejidos y los nutrientes. Esto influye enormemente en el proceso de curación después de la operación de implantación.

Además, fumar conduce al desarrollo de la sequedad de la mucosa oral, lo que también contribuye al crecimiento mejorado de bacterias patógenas. Estos dos factores de influencia de la nicotina - muchas veces aumentan el riesgo de periimplantitis en los fumadores, así como el riesgo de rechazo del implante. Según las estadísticas, el porcentaje de rechazo de implantes en los fumadores es 2 veces mayor que en los pacientes que no fuman.

Como hemos dicho, el cuello largo y pulido de los implantes basales impide la migración de bacterias patógenas a lo largo del cuello hacia la zona de osteointegración de la parte activa del implante hacia el hueso. Por lo tanto, la frecuencia de periimplantitis con implantación basal es la más baja, incluso entre los fumadores. Hoy, si el paciente fuma, entonces este método de implantación es el más efectivo y seguro.

5. ¿Cómo es la operación de instalación de implantes basales?

La técnica de implantación clásica requiere el desprendimiento obligatorio del colgajo mucoperióstico y la perforación debajo del implante de una gran cantidad de hueso, que luego requiere la imposición de una variedad de puntos y la curación a largo plazo de las encías. Esto es especialmente importante cuando se instalan múltiples implantes.

En la mayoría de los casos, los implantes basales se instalan sin desprendimiento de encías, con la ayuda de una "punción" de la membrana mucosa y el tejido óseo con un taladro muy fino, que no requiere sutura posterior (Fig. 10). Debe decirse que al instalar un implante basal, el hueso se perfora un 60% menos que cuando se instalan implantes convencionales.

Colocación de implante transgingival (sin desprendimiento de encías)

Esto significa una baja invasividad de la operación y, por lo tanto, edema y dolor postoperatorio menos pronunciados. Es por eso que se recomienda la implantación basal en pacientes de edad que no se recomiendan para intervenciones quirúrgicas complicadas. Por lo tanto, este tipo de implantación suele denominarse términos: implantación transgingival, implantación sin sangre o implantación sin interrupciones.

Instalación quirúrgica de implantes basales: video.

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Implantes dentales basales: opiniones de pacientes, foro

¿Qué tan efectiva es la implantación basal de los dientes? Las revisiones de pacientes (especialmente los que han usado dentaduras postizas) son a menudo entusiastas ... porque después de 3-4 días después de la operación, puede masticar un puente no removible que no debe retirarse de la boca por la noche y que no cederá al hablar y masticar.

Pero hay desventajas. Por ejemplo, cuánto cuesta un implante basal: los precios llave en mano de las prótesis de una mandíbula completamente edéntula comienzan en 290,000 rublos (consulte los precios detallados a continuación). Además, las desventajas se pueden atribuir a una estética satisfactoria del margen gingival.

Los estudios clínicos han demostrado ...

  • ... que en pacientes sometidos a la instalación de implantes basales, la tasa de supervivencia de este último es: aproximadamente el 98% de éxito en la mandíbula inferior y alrededor del 95% en la mandíbula superior. Estas son tarifas bastante altas. Es necesario aclarar que un porcentaje menor de éxito en la mandíbula inferior es natural (incluso para otras técnicas de implantación).

    Una mayor tasa de éxito en la mandíbula inferior se debe al hecho de que el tejido óseo de la mandíbula inferior tiene una estructura más densa (tipos de hueso D1 y D2). La mandíbula superior consiste en un hueso más blando (tipos D3 y el más suave - D4), que generalmente no es muy bueno para la implantación, es decir. La estabilidad primaria de los implantes en hueso blando es mucho peor, lo que afecta su tasa de supervivencia.

Caso clínico número 1 -
prótesis de una mandíbula superior completamente edéntula con una prótesis de puente no removible en 10 implantes de tipo basal.

Caso clínico número 2 -
prótesis de una mandíbula superior completamente edéntula con una prótesis de puente no removible en 10 implantes de tipo basal.

Caso clínico número 3 -
prótesis de faltantes 5-6-7 dientes en la mandíbula inferior con un puente de metal-cerámica en tres implantes de compresión.

Contras -
Si tiene una línea de sonrisa alta (con margen gingival), en algunos casos es posible que no esté completamente satisfecho con la estética del contorno de la encía adyacente a las coronas artificiales en los implantes basales. Este contorno no será tan natural como sus propios dientes. En este punto, vale la pena prestar atención solo cuando necesita restaurar varios dientes frontales y no toda la dentición (sin dientes).

Pero si el chicle con una sonrisa no es visible, o si necesita restaurar toda la dentición en su totalidad, o el grupo de dientes que se mastican, nadie lo notará. Es por esta razón que para la implantación de solo unos pocos dientes frontales, es mejor elegir no los implantes basales, sino los implantes del tipo clásico. Es por eso que los fabricantes de implantes basales a menudo producen modelos paralelos y tradicionales de implantes en paralelo.

Por ejemplo, la compañía "Trate AG" (que produce una línea de implantes "ROOTT"), además de dos modelos de implantes basales Roott-basal y Roott-compresivo, tiene un implante clásico de Root-Form para implantes en la zona estética.

Implantación basal: precios para 2019.

Analizamos los precios para la instalación de implantes de tipo basal, como "Roott" o "Ihde Dental". Cabe señalar que muy pocas clínicas trabajan con este tipo de implante, principalmente solo en Moscú y San Petersburgo. Implantación basal de dientes - el precio para 2019 será ...

  • Utilizando implantesIHDE DENTAL" -
    Costo de instalación quirúrgica del 1er implante basal de esta empresa de las marcas BCS.® o kos® - Se inicia a partir de 32 000 rublos. Si hablamos del precio de llave en mano, junto con la corona de metal y cerámica, el precio de 1 implante será de aproximadamente 46,000 rublos.

    Tenga en cuenta que el diseño de varios implantes se calcula en proporción al número de implantes y coronas que se encuentran en ellos.

  • Utilizando implantesROOTT" -
    El costo de una instalación quirúrgica del 1er implante basal de los tipos "Roott-basal" o "Roott-compresivo" sin corona será de 25,000 rublos. El costo de llave en mano junto con una corona de plástico de metal permanente será de 35,000 a 40,000 rublos. El precio llave en mano para la construcción de varios implantes se calcula en proporción al número de implantes y coronas que se encuentran en ellos.

    Prótesis realizadas en el 3er día. Inicialmente, solo se pueden hacer coronas de metal-plástico, porque Su masa es más ligera e importante para la curación. Dicha prótesis puede usarse hasta 3 años, pero a voluntad, después de 1 año, se puede cambiar el plástico metálico por otros tipos de coronas (los precios están indicados para 1 corona) -
    → para cermet - 19 000 rublos.
    → Corona de circonia - 35.000 rublos.

    Precio "llave en mano" en ausencia de dientes -
    El costo de las prótesis llave en mano con una mandíbula completamente edéntula con implantes Roott será de 280,000 rublos a 300,000 rublos. Este precio ya incluye todo el número requerido de implantes Roott-basal o Roott-compresivos (de 8 a 10), anestesia, rayos X y también de puente. Prótesis de metal.

Alternativas a la implantación basal en ausencia de dientes.

En ausencia total de dientes, solo hay 2 métodos de implante en una etapa, en los que puede obtener una prótesis no removible inmediatamente después de la cirugía. En primer lugar, es la técnica de implantación basal. En segundo lugar, es un método de un solo paso para la implantación de All-on-4 (o All-on-6) con implantes clásicos, en el que el puente fijo se fijará solo en 4 o 6 implantes a la vez (Figura 20).

Cómo elegir entre estos métodos ... Dependerá en gran medida de la densidad del tejido óseo. Si tiene una mandíbula superior sin dientes (generalmente hay tipos de huesos blandos D3 y D4), entonces la técnica All-on-4 definitivamente no funcionará para usted, ya que En este caso, habrá un alto riesgo de periimplantitis debido a la sobrecarga de los implantes, además de que solo puede masticar papilla. Pero "All-on-6" es más adecuado en esta situación que "All-on-4", porque la carga de masticación se distribuirá no más en 4, sino en 6 implantes.

En la mandíbula superior, la elección final entre la implantación basal y el "All-on-6" dependerá de la topografía del tejido óseo (el grado de atrofia ósea) y los senos maxilares, y esto requiere la consulta del cirujano de implantes. En cuanto a la mandíbula inferior, consiste en un hueso más denso (tipos D1 y D2), que hace posible, en principio, cualquier tipo de implante de una sola etapa de los listados. Sin embargo, si tiene atrofia ósea moderada o grave, es preferible elegir la instalación de implantes de tipo basal.

Hasta cierto punto, las prótesis del tipo condicionalmente removible pueden servir como una alternativa a la implantación basal. La fijación de tales prótesis en la mandíbula edéntula se mejora con la ayuda de 2-3 implantes implantados debajo de la prótesis. Como resultado, la prótesis aún es removible, pero se sujeta de manera segura mediante implantes con la ayuda de los sujetadores de bloqueo (una prótesis de este tipo solo se puede extraer a mano).

Resumen:

Para los siguientes grupos de pacientes, la implantación basal será uno de los métodos más preferidos ...

  • si fumas
  • hay una falta de volumen óseo en el lugar de la implantación (y no desea realizar un injerto óseo, y especialmente una cirugía de elevación de seno),
  • edad avanzada
  • para las mujeres en la menopausia,
  • osteoporosis
  • usted tiene hipertensión,
  • diabetes compensada

En un grupo especial, hemos identificado pacientes que, debido a diversas enfermedades de la nariz, la boca y la garganta, verán un aumento en el número de bacterias patógenas en la boca, lo que aumenta dramáticamente el riesgo de inflamación alrededor de los implantes y su rechazo. Para estos grupos de pacientes, la técnica de implantación basal también es más adecuada.

  • en la inflamación crónica de las encías,
  • amigdalitis crónica,
  • con higiene bucal irregular,
  • sequedad de la mucosa oral,
  • Respiración bucal (congestión nasal crónica).

Implantación basal en Moscú: clínicas, promociones -

Hay que decir que los implantes basales son producidos en el mundo por unas pocas empresas de fabricación. Una de ellas es la compañía "TRATE AG" (Suiza), que produce una línea de implantes "Roott", también hay una compañía "Ihde Dental" (cuyos implantes también se conocen bajo la marca Biomed). En Moscú, solo un pequeño número de clínicas instalan implantes de tipo basal, por ejemplo:

  • centro dental "Simpladent",
  • clínica "sonríe a la vez",
  • centro de implante "roott".

Durante las existencias, los precios para la instalación de implantes basales se reducen ligeramente. Por ejemplo, durante una acción, el costo de implantar 1 mandíbula desdentada con 8-10 implantes basales y una prótesis de puente no removible se puede reducir de 295,000 a 280,000 rublos (no más), lo que aparentemente no es fundamental. ¡Esperamos que nuestro artículo sea informativo para usted!

Autor: implantólogo cirujano Kamensky K.V., 19 años de experiencia.

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