Un dolor de muelas después del tratamiento de la pulpitis.

El dolor después del tratamiento de la pulpitis puede ser legítimo en algunos casos, así como ser el resultado de graves errores del dentista. Debe haber estadísticas oficiales indicativas: en el 60-70% de los casos, la pulpitis se trata de manera deficiente, lo que ocasiona diversas complicaciones y pérdida de dientes.

Después del tratamiento de la pulpitis, es obligatorio hacer una radiografía de control, que muestre qué tan bien o mal se realizó el llenado. Sin embargo, las estadísticas muestran que al ver las deficiencias del tratamiento realizado en la imagen de control, la mayoría de los dentistas no buscan rehacer un trabajo de mala calidad.

¿Por qué le duele un diente después de quitar un nervio de un diente?

Dolor después del tratamiento de la pulpitis: puede ser leve y agudo. La aparición del dolor puede estar asociada con una lesión (en menor medida), pero con mayor frecuencia con el desarrollo de una inflamación.

1. Traumatismo de los tejidos en el ápice de la raíz del diente.

Dado que el tratamiento está asociado con la extirpación de la pulpa inflamada (haz neurovascular) y el llenado del conducto radicular, es bastante razonable que puedan surgir pequeñas sensaciones de dolor debido al hecho de que:

  • En el proceso de extracción de la pulpa, el haz neurovascular se rompe a nivel del vértice de las raíces del diente,
  • Se realizó tratamiento instrumental de los conductos radiculares. En su proceso, las puntas de las herramientas, que salen ligeramente del conducto radicular más allá del vértice de la raíz, pueden lesionar el tejido en el área del vértice de la raíz.
  • Tratamiento farmacológico conducido de los conductos radiculares lavándolos con antisépticos. Los antisépticos pueden entrar en pequeñas cantidades fuera de los canales radiculares, en el tejido en el vértice de la raíz. Porque Como en odontología se usan antisépticos muy fuertes, pueden ser realmente irritantes.

Si el diente se selló correctamente, el dolor de muelas después de la extirpación del nervio dura 1-3 días y desaparece.

2. Relleno deficiente del canal radicular.

Los síntomas de un tratamiento de mala calidad son, ante todo, síntomas: dolor, hinchazón de las encías. Pero muy a menudo, la inflamación puede desarrollarse imperceptiblemente, y luego solo puede ser determinada por radiografías. Hay varios signos principales de llenado del canal de la raíz de baja calidad que incluso puede identificarse en una radiografía al leer este artículo.

Signos de llenado deficiente del conducto radicular:

  • Los conductos radiculares no están sellados en la parte superior de la raíz. -Recuerde que la pulpitis es una inflamación de la pulpa dental asociada con la entrada de microorganismos en ella. En el proceso de extracción de pulpa, expansión del canal, su tratamiento médico, por supuesto, queda una cierta cantidad de microflora en el canal. Y si el canal no está lleno hasta el ápice de la raíz o está poco ocluido con un material de relleno (sin relleno, hay poros), la infección se multiplicará en la luz del canal durante el área sin sellar.

    Esta infección penetrará en el tejido dental circundante a través de un orificio en la parte superior de la raíz. Como resultado, el llamado absceso periodontal (bolsa purulenta) surgirá en el vértice de la raíz. Esta enfermedad ya se llama periodontitis.

    En la Figura 1-2, puede ver radiografías de los dientes después de un tratamiento no exitoso de la pulpitis. Las flechas blancas indican las secciones de los canales radiculares que no están llenas. Las flechas negras se limitan a las áreas donde se localiza el absceso periodontal (en la radiografía, parece un oscurecimiento intenso en el ápice de la raíz).

    En la Figura 3 puede ver cómo deben verse los canales radiculares bien llenos en las radiografías. Las flechas negras indican los lugares donde terminan las partes superiores de las raíces (a las que se debe sellar el canal).

    Qué hacer si los canales de raíz no se llenan en la parte superior de la raíz:
    el diente debe volver a curarse por completo, y cuanto antes mejor, hasta que la inflamación en el ápice de la raíz no provoque la pérdida de los dientes. Para hacer esto, necesita abrir los canales de la raíz y sellarlos nuevamente. También hay un método quirúrgico de tratamiento que puede usarse si el conducto radicular está mal sellado solo en la parte superior de la raíz, y el resto del canal está bien sellado. En este caso, puede hacer la operación de resección del vértice de la raíz del diente. En este caso, no es necesario quitar la corona, para abrir los canales.

  • Material de sellado criado para la parte superior de la raíz. -
    Si en el proceso de llenado del conducto radicular, el material de relleno se elimina más allá de la punta de la raíz, esto también puede causar dolor. En la Figura 4-5, puede ver radiografías, en las que el material de relleno es claramente visible, que se deriva de la parte superior de la raíz. Las flechas negras en la Figura 4-5 muestran la parte superior de las raíces (normalmente, el conducto radicular no está sellado más allá de este punto). Las flechas blancas indican el exceso de material de relleno extraído (en la Fig. 4 esto es gutapercha, y en la Fig. 5 es una pasta de relleno).

    ¿Qué hacer si los canales de raíz se reparan?
    La pregunta se resuelve individualmente. Si se muestra una pequeña cantidad de material, el dolor puede disminuir lo suficientemente rápido y, en este caso, no es necesario volver a tratar el diente. En casos extremos, el diente puede doler hasta 1-2 meses. La decisión sobre si esperar dos meses para que el dolor disminuya puede tomarse sobre la base de la dinámica del dolor. Si los dolores no son agudos y disminuyen gradualmente, es posible hacerlo sin un tratamiento excesivo del diente.

    Si se elimina una gran cantidad de material, entonces puede requerirse tratamiento quirúrgico, que también consistirá en realizar la operación de resección del ápice de la raíz. En este caso, se hace un orificio en el hueso en la proyección de las raíces del diente, a través del cual se elimina el exceso de material de relleno. La operación no es muy complicada, dura unos 30-40 minutos.

  • Romper una herramienta en el canal de la raíz. -
    en el proceso de mecanizado del canal radicular, o en el proceso de sellado, las herramientas utilizadas para esto pueden romperse en el canal radicular. En algunos casos, se pueden obtener, en algunos, por ejemplo, si la punta de la herramienta se rompe en el tercio apical de la raíz; no es posible obtener dichos fragmentos. En mayor medida, es culpa de los médicos que violan la técnica del uso de herramientas.

    Una excepción puede ser en los casos en que los canales radiculares estén gravemente curvados. Naturalmente, un fragmento de este tipo no llenará completamente el canal radicular, y esto conducirá a la multiplicación de la infección en la parte no sellada del canal y al posterior desarrollo de la inflamación en los tejidos que rodean el diente. En la Fig.6-8, puede ver fragmentos de herramientas en los canales radiculares.

     

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  • Perforación de la raíz del diente -
    en el proceso de tratamiento instrumental de los conductos radiculares y atornillar los pasadores en ellos, se puede producir una perforación. La perforación es un "agujero no fisiológico" en la pared de la raíz, que es realizado por un médico (Fig. 11). Las perforaciones son uno de los problemas más difíciles en odontología. Su aparición se asocia más a menudo con la negligencia del médico. Pero a veces surgen por razones objetivas, por ejemplo, cuando los conductos radiculares están torcidos indebidamente.

    En la Fig. 9-10 puede ver radiografías, que muestran las perforaciones de la raíz del diente, realizadas al instalar los pines en los canales de la raíz. Los canales de la raíz son rectos, no retorcidos, lo que significa que en ambos casos es el trabajo analfabeto de un médico. En ambos casos, los pasadores a través de la pared de la raíz se insertan directamente en el tejido óseo. En ambas imágenes, en el área de perforaciones se puede ver un intenso oscurecimiento (limitado por flechas negras), que indica el desarrollo de un absceso periodontal.

    Las perforaciones pueden ser predecibles cuando se trabaja en conductos radiculares estrechos e infranqueables, muy curvados. En este caso, a veces es casi imposible producir un procesamiento instrumental de alta calidad de dichos canales. Y esto a veces sucede a veces incluso con muy buenos médicos. Pero cuando los canales son "promedio", entonces la aparición de la perforación se asocia, por regla general, solo con un error del médico.

    Qué hacer con las perforaciones:Tal patología es muy difícil de arreglar. Para cerrar las perforaciones, se utilizan materiales costosos especiales, por ejemplo, Pro-Route. Si hay una perforación por culpa del médico, la clínica está obligada a realizar dicho tratamiento por su propia cuenta. El sellado con Pro-Route se puede realizar en algunos casos de forma conservadora (desde el interior del diente) y (en algunos casos) cuando se usa el acceso quirúrgico a la perforación.

    Lea sobre los estándares de calidad en el tratamiento de endodoncia en el artículo:
    → "Estándares para el llenado del conducto radicular"

Complicaciones después del tratamiento de la pulpitis: resumen.

Las consecuencias de la pulpitis (o más bien las consecuencias de su tratamiento de mala calidad) pueden ser las siguientes:

  • Situaciones en las que los conductos radiculares no están completamente llenos: en el 100% de los casos, se produce una periodontitis, quistes radiculares, flujo, etc.
  • Reemplazar los conductos radiculares puede provocar dolor prolongado e incluso neuralgia.
  • Pulpitis - extracción de dientes ...
    Si, durante el tratamiento de la pulpitis, el médico permitió una perforación o fractura de la raíz del diente, entonces, sin el tratamiento adecuado, se procederá a la extracción del diente tan pronto como sea posible después del tratamiento. Si, después del tratamiento de la pulpitis, aparece un quiste, esto también puede conducir a la extracción de los dientes (solo en un tiempo más distante).

Esperamos que nuestro artículo sobre el tema: ¿Qué hacer cuando le duele un diente después del tratamiento de la pulpitis es útil para usted? Autor: dentista Kamensky K.V., 19 años de experiencia.

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