Flujo en la encía: tratamiento, causas.

El flujo de las encías en las encías es la inflamación de las encías asociada con el desarrollo de una inflamación purulenta. Los dentistas no usan el término flujo o absceso (solo los pacientes lo dicen), pero usan términos como "absceso gingival" o "periostitis".

Flujo en la encía: foto

Flujo en las encías: causas.

La situación en que una persona tiene encías gomosas puede deberse principalmente a tres factores: la falta de tratamiento oportuno de la caries y la pulpitis, el tratamiento de mala calidad de la pulpitis y la periodontitis en el pasado, así como la presencia de una inflamación concomitante de las encías.

  1. Caries y pulpitis no tratadas. -
    Si la caries no se trata durante mucho tiempo, la infección de la cavidad cariosa penetra en la pulpa dental, en la que se desarrolla la inflamación. La pulpitis se caracteriza por dolor agudo o doloroso espontáneo en el diente. Si en esta etapa tampoco se aplica al dentista, la inflamación progresa y la infección ya va más allá de los límites de la pulpa del diente, hacia los tejidos que la rodean. Como resultado, se desarrolla una inflamación purulenta alrededor de la parte superior de las raíces de un diente de este tipo: periodontitis (Figura 4a).

    Con la periodontitis en el ápice de la raíz, se forma el llamado absceso periodontal (en la gente común, un saco purulento). Con el curso activo de la inflamación, se produce una formación intensiva de pus, que conduce a la liberación de pus debajo de la membrana mucosa de las encías (Fig. 4b). Después de la liberación de pus en el tejido blando, la persona siente inmediatamente que su encía se ha inflamado, es decir. Flujo formado. Como regla general, el flujo se combina con la hinchazón de los tejidos blandos de la cara.

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    Un estudio de caso: el desarrollo del flujo de la mandíbula superior.
    → En la Figura 5 puede ver a un paciente que ha acudido al dentista con quejas de hinchazón de las mejillas y las encías. Durante el examen externo, la asimetría de la cara se determina por la hinchazón, así como la compactación dolorosa de los tejidos blandos de la mejilla (indicado por flechas).
    → Cuando se ve en la cavidad oral (Fig. 6), vemos que el pliegue de transición determina la inflamación de las encías (que se muestra con flechas blancas), y en la proyección de la inflamación hay un diente medio destruido (que se muestra con una flecha negra).
    → En la Figura 7, vemos una radiografía del diente causante: hay un oscurecimiento en el área del ápice de la raíz, que indica la presencia de un absceso periodontal.

  2. Canales de raíz pobres -
    Los abscesos periodontales en las puntas radiculares del diente pueden formarse no solo en ausencia de un tratamiento oportuno de la caries y la pulpitis, sino también en el caso de un tratamiento del conducto radicular de mala calidad. Los conductos radiculares generalmente se llenan durante el tratamiento de la pulpitis y la periodontitis, mientras se preparan los dientes para las prótesis.

    Si los conductos radiculares no se llenan hasta el ápice radicular, entonces se crean las condiciones para el desarrollo de la infección en la parte de llenado inferior del canal radicular. En esta área, la microflora patógena se multiplica gradualmente y luego va más allá de los límites del diente. Como resultado, en el área de las puntas de las raíces, cuyos canales estaban mal sellados, aparece un centro de inflamación purulenta (absceso periodontal).

    Análisis de la calidad del relleno del conducto radicular mediante radiografías.

    • En la figura 8-9 se pueden ver canales radiculares mal tratados. Las partes no selladas de los canales están marcadas con flechas blancas. El centro de la inflamación purulenta (absceso periodontal) en la radiografía parece un oscurecimiento pronunciado en el vértice de la raíz (limitado por flechas negras).
    • En la Figura 10, puede ver cómo se ven los canales radiculares cualitativamente sellados en la radiografía. Las flechas negras indican la parte superior de las raíces de los tres incisivos inferiores. Tenga en cuenta que cada uno de los tres dientes está sellado en la parte superior de la raíz.

  3. Hinchazón de las encías durante la exacerbación de la periodontitis. -
    En la periodontitis, la unión del diente y la encía se destruye entre la raíz del diente y la encía, y así aparecen las bolsas periodontales (Fig. 11). En la superficie de la raíz, en una bolsa periodontal de este tipo casi siempre hay depósitos dentales subgingivales duros, y la bolsa está llena de granulaciones y pus. Si el bolsillo es lo suficientemente profundo, entonces se puede alterar la salida de pus. En este caso, se produce una hinchazón o fístula en la proyección del bolsillo en la encía.

    En la fig. 12 puede ver un absceso periodontal en la encía en la proyección del incisivo central superior. Al sondear este diente, se detectó una bolsa periodontal de aproximadamente 8 mm. En la radiografía de este diente (Fig. 13) podemos ver que la profundidad de la bolsa (la profundidad de destrucción del hueso) en el espacio interdental es más de 2/3 de la longitud de la raíz.

Flujo de la goma en la goma: tratamiento

El tratamiento del flujo en la encía incluirá varios pasos:

  • inspección, radiografía, identificación de un diente causante,
  • decidir si quitar un diente causal,
  • Extracción dental (o tratamiento dental), disección de flujo, terapia con antibióticos.

1. Si se decide retirar el diente causante. -
La anestesia local se realiza primero, después de lo cual se extrae el diente. Inmediatamente después de la extracción del diente, se hace una incisión con un escalpelo en la encía (esto es necesario porque parte del pus está en los tejidos blandos de la encía). Dependiendo del tamaño del flujo, la incisión puede ser de 1 a 2 cm. Después de eso, la herida se lava con antisépticos y la herida se drena. El drenaje de la herida es que se inserta una tira delgada de caucho dentro de la herida, lo cual es necesario para eso. para que los bordes de la herida no se peguen entre sí y no violen la salida de icor y pus.

Flujo de la goma en la goma: autopsia de video

2. Si el diente causante se decide salvar. -
para esto, se perforan todos los tejidos afectados por la caries, luego se retira el nervio del diente y luego se procesan los conductos radiculares. Si los conductos radiculares se han sellado previamente, se abrirán. No imponen un relleno en el diente, sino que lo dejan abierto para que el pus también pueda salir a través de los conductos radiculares. Después de abrir el diente, se envía al paciente al cirujano para que realice la incisión.

Si los conductos radiculares de este diente están llenos, entonces, en algunos casos (si hay una corona en el diente o si hay un pasador instalado en el canal), no tiene sentido abrir el sellado de los conductos radiculares. En este caso, la encía se corta primero, se prescribe terapia antibiótica. Y después de que la inflamación cede (después de 2-3 semanas), se reseca el ápice de la raíz.

Si se ha producido hinchazón de las encías debido a la presencia de una bolsa periodontal profunda, en primer lugar se proporcionará asistencia quirúrgica de emergencia: se abre un absceso, se prescribe tratamiento con antibióticos y luego se debe realizar un tratamiento periodontal.

3.  Médico que prescribe después de abrir el flujo -
Por lo general, los baños de sodio y sal se prescriben (se necesitan para extraer pus y sukrovitsa) y / o enjuagues con clorhexidina al 0.05% (este es un excelente antiséptico). Los enjuagues no deben ser muy intensos, deben hacerse 4-5 veces al día durante 30 segundos.

Terapia con antibióticos
El estándar en este caso es la designación de Lincomycin 0.25 en cápsulas (2 cápsulas 3 veces al día, solo 5-7 días), o el mismo antibiótico solo en inyección intramuscular (2 ml 2 veces al día). Por ejemplo, si tiene problemas con el estómago y los intestinos, entonces la lincomicina en cápsulas debe reemplazarse con una forma inyectable del antibiótico.

Si no hay nadie para administrar las inyecciones, existen antibióticos solubles efervescentes que, cuando se liberan en el intestino, se absorben muy rápidamente, sin tener tiempo para causar un daño significativo a la microflora. Un ejemplo de tales medicamentos son "Flemoxin Solutab", "Unidox Solutab" (también se toman de 5 a 7 días, la dosis según las instrucciones).

Autor: cirujano dental Kamensky KV, 19 años de experiencia.

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