Enfermedad de las encías: cómo tratar, causas.

Dependiendo de la causa, la inflamación de las encías puede ocurrir en el área de la mayoría de los dientes (que es típica de la gingivitis y la periodontitis crónica generalizada), o puede haber un proceso inflamatorio local que se desarrolla en el área de solo 1-2 dientes. Este último es típico de la periodontitis localizada, así como de la periodontitis del diente.

La elección de los métodos de tratamiento dependerá de la causa de la inflamación, así como de la gravedad del proceso inflamatorio. Con una higiene bucal insuficiente, las acumulaciones de placa blanda microbiana dental y piedra (fig. 1-6), que son las causas del desarrollo de gingivitis y periodontitis crónica, aparecen en el cuello de los dientes. El tratamiento básico en este caso será: 1) eliminación de depósitos dentales en el dentista, 2) un tratamiento de terapia antiinflamatoria en el hogar.

Se requiere un tratamiento perfecto si la inflamación de las encías cerca del diente es local. Observado en la región de sólo 1-2 dientes. Las causas de tal inflamación pueden ser el borde sobresaliente del relleno y las coronas, el margen gingival traumático o los supercontactos traumáticos entre los dientes superiores e inferiores. Por lo tanto, si la encía alrededor del diente está inflamada, lo que debe hacer en tales situaciones generalmente consiste en eliminar un factor (que causa un traumatismo en el margen gingival o la sobrecarga del diente de masticación) o en el tratamiento de la inflamación en el vértice de la raíz del diente. Más sobre esto se discutirá a continuación.

1. Inflamación de las encías con gingivitis y periodontitis.

Si un paciente se queja de inflamación del margen gingival y de su sangrado al limpiar el área de todos o la mayoría de los dientes, este es ciertamente un síntoma de gingivitis crónica (Figura 1-3) o periodontitis crónica (Figura 4-6). El desarrollo de estas enfermedades se asocia con una higiene bucal inadecuada, como resultado de lo cual se acumula una placa microbiana suave en los dientes y aparecen depósitos dentales duros.

Enfermedad de las encías: foto

La inflamación en las encías con gingivitis y periodontitis se produce debido a bacterias patógenas que forman parte de la placa y el sarro. Las bacterias secretan toxinas y mediadores inflamatorios que desencadenan una cadena de reacciones inflamatorias en las encías. En este caso, la gingivitis es la etapa inicial de dicha inflamación, que se manifiesta exclusivamente sangrando al cepillarse los dientes, dolor en las encías, hinchazón, enrojecimiento o cianosis. La inflamación en la gingivitis captura solo el margen gingival y no está acompañada por la destrucción del tejido óseo alrededor de los dientes.

En ausencia de un tratamiento oportuno de la gingivitis, o en caso de un tratamiento inadecuado, la inflamación conduce a la destrucción gradual de la inserción gingival-dental, así como a la destrucción del tejido óseo alrededor de los dientes. Esta etapa de la inflamación ya se llama periodontitis crónica. La periodontitis aún se caracteriza por todos los síntomas anteriores de gingivitis, aparece la movilidad dental, se forman bolsas periodontales con descarga purulenta, denudación gradual de las raíces de los dientes, etc.

Enfermedad de las encías: tratamiento de la gingivitis y la periodontitis.

Si el paciente se queja de una inflamación generalizada de las encías, el tratamiento para la gingivitis y la periodontitis comienza con el procedimiento de extracción de la placa dental y, a continuación, se prescribe un curso de terapia antiinflamatoria. La placa bacteriana y el sarro solo pueden ser removidos de los dientes por un dentista, y la limpieza ultrasónica de los dientes generalmente se usa para esto (Fig. 7-8), pero el tratamiento antiinflamatorio se puede realizar en casa.

Eliminación de la placa dental por ultrasonido: foto.

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Terapia antiinflamatoria

A continuación, le diremos cómo tratar la inflamación de las encías en el hogar. Pero debe comprender que este curso será completamente efectivo solo después de eliminar el factor causante de la inflamación de los dientes (es decir, la placa microbiana y el sarro). Si aplica los siguientes remedios sin quitar primero la placa dental, solo podrá aliviar temporalmente los síntomas de la inflamación, transfiriendo la inflamación a un curso crónico.

El tratamiento casero de la inflamación de las encías suele durar 10 días. El tratamiento de las encías se realiza 2 veces al día (mañana y tarde), y es importante hacerlo solo después de comer e higiene bucal posterior. Por lo tanto, por la mañana debe desayunar y lavarse los dientes, después de lo cual será necesario enjuagarse la boca primero con una solución antiséptica. Con una ligera inflamación, puede usar la solución estándar de clorhexidina al 0.05%, que se vende en cualquier farmacia por 40 rublos.

Pero, si tiene una inflamación pronunciada de las encías y hay un sangrado pronunciado durante la limpieza, entonces es mejor usar soluciones con un contenido de clorhexidina de 0.2-025%. El mejor remedio para la inflamación de las encías con tal concentración de clorhexidina es el enjuague Lakalut Active o PresiDent Antibacterial. Para enjuagar, debe tomar 10-15 ml de solución (un sorbo) en la boca y enjuagarse la boca durante 1 minuto sin escupir.

Después del enjuague, es necesario aplicar un gel antiinflamatorio especial en las encías. La mejor cura para la inflamación de las encías para estos fines es el gel Holisal (contiene 2 ingredientes activos que penetran profundamente en la membrana mucosa y reducen rápidamente la inflamación). En caso de inflamación moderada, también se puede usar gel parodontotsídico. El gel se fijará mejor en la membrana mucosa húmeda de la cavidad bucal, si se seca previamente el borde de la encía con una almohadilla de gasa seca.

Luego, apriete el gel en su dedo y aplíquelo en el borde de la encía, que está adyacente a la superficie frontal de los dientes superiores e inferiores. Generalmente, el gel se aplica a las encías solo desde la superficie frontal de la dentición (desde el lado lingual / palatino, el tratamiento se lleva a cabo si es necesario). Después de aplicar el gel durante 30 minutos, no debe beber, no se enjuague la boca y tampoco coma 2 horas. Trague la saliva resultante como de costumbre, no necesita guardar ni escupir. En la noche, repita el tratamiento: enjuague su boca nuevamente después de comer y lavarse los dientes, y luego aplique el gel.

Enlaces utiles -

→ mejor enjuague bucal,
→ Clasificación de los mejores geles para las encías.

Es importante

  • Con gingivitis La inflamación solo cubre la parte marginal de las encías, por lo tanto, el tratamiento antiinflamatorio anterior y la eliminación previa de la placa dental son suficientes para curar completamente al paciente. Pero para que la inflamación no vuelva a ocurrir, es muy importante mantener una higiene bucal adecuada. Debajo del enlace puede leer información completa sobre las formas de gingivitis y su tratamiento:

    → "Algoritmo para el tratamiento de la gingivitis"

  • Con periodontitises decir, Cuando la movilidad de los dientes, la exposición de la raíz, la supuración de las bolsas periodontales se unen a los síntomas de la gingivitis, solo la eliminación de los depósitos dentales y el tratamiento anterior de la terapia antiinflamatoria no serán suficientes. También puede requerir terapia con antibióticos, lavado de bolsas periodontales, férulas de grupos móviles de dientes, así como métodos quirúrgicos de tratamiento. Lea más sobre esto en el artículo -

    → "Algoritmo de tratamiento de la periodontitis"

2. Inflamación local de las encías cerca del diente -

En esta sección, le diremos cómo aliviar la inflamación de las encías, si se originó en uno o dos dientes. Las razones de dicha inflamación limitada de las encías pueden ser una forma localizada de periodontitis o exacerbación de la periodontitis crónica del diente. La hinchazón de las encías con periodontitis localizada generalmente se localiza en la brecha interdental y más cerca del margen gingival (Fig. 9-10). A menudo, cuando presionas suavemente sobre una hinchazón de este tipo, puedes ver que el pus comienza a secretarse debajo de las encías.

Hinchazón de las encías con periodontitis localizada: foto

Las principales causas de periodontitis localizadas en el área de 1 a 2 dientes son los siguientes factores:

  • Mordedura traumática (súper contacto) -
    En la región de algunos dientes, la llamada "mordida prematura" puede ocurrir, es decir, Los antagonistas de los dientes no se cierran uniformemente, pero se está mordiendo prematuramente uno de los dientes. La presencia de dicho supercontacto provoca una sobrecarga mecánica del diente, lo que conduce a la destrucción del tejido óseo a su alrededor y la inflamación de las encías. Los supercontactos pueden aparecer por sí solos o ser el resultado de sellos y coronas mal hechos.
  • Borde colgante del sello en la brecha interdental -
    Durante el tratamiento de la caries entre los dientes, el dentista puede dejar el borde colgante del relleno, lo que lesionará la papila gingival en el espacio interdental. Este es un grave error del dentista. Además de lesionar las encías, el borde colgante del relleno crea condiciones para el retraso de los residuos de alimentos en la brecha interdental, lo que también contribuye al desarrollo de la inflamación.
  • Falta de punto de contacto entre los dientes.
    cuando se destruye esa parte del diente que está en contacto con los dientes laterales en el espacio interdental, es muy importante restablecer el contacto correcto. Este es un trabajo bastante difícil y laborioso que requiere habilidad, y no todos los dentistas pueden restaurar el "punto de contacto" entre los dientes. La falta de buen contacto hará que los alimentos se atasquen en la brecha interdental, seguido de la descomposición de los restos de alimentos y el desarrollo de la inflamación.
  • Bordes colgantes de coronas -
    Las coronas mal fabricadas pueden provocar lesiones permanentes en las encías. Por ejemplo, las coronas también pueden tener un borde sobresaliente que lesiona la encía. En la Figura 12, puede ver la imagen de rayos X del diente debajo de la corona: en la brecha interdental, las flechas indican una bolsa periodontal profunda causada por una lesión crónica en las encías por el borde sobresaliente de la corona.

Inflamación de las encías cerca del diente: tratamiento.
Si el borde colgante del relleno o la corona se convirtió en la causa, entonces es necesario moler el borde colgante del relleno con boro (si es posible, de lo contrario reemplazar el relleno), para hacer una nueva corona. En ausencia de un buen punto de contacto entre los dientes en el espacio interdental, también es necesario reemplazar el relleno o la corona de mala calidad que causó la falta de contacto. En presencia de un supercontacto traumático, se lleva a cabo la "molienda selectiva de los dientes".

Todo lo anterior es una terapia básica dirigida a eliminar el factor causante que causó la inflamación. Además, dependiendo de la gravedad de la inflamación y el grado de destrucción del tejido óseo alrededor del diente, se puede realizar un legrado en la bolsa periodontal con un marcador en el bolsillo del tejido óseo sintético (para restaurar el nivel óseo), un curso de terapia antiinflamatoria, férula del diente.

Inflamación de las encías con periodontitis -

Con la periodontitis localizada, la inflamación se desarrolla en el espacio interdental, en el que la formación de la bolsa periodontal se produce por la reabsorción inflamatoria del tejido óseo alrededor del diente. A su vez, la inflamación de las encías durante la exacerbación de la periodontitis crónica se asocia con el desarrollo de una inflamación purulenta en el vértice de la raíz del diente (Fig. 13). La hinchazón de las encías en este caso aparecerá con mayor frecuencia en la proyección del vértice de la raíz del diente enfermo.

Inflamación de las encías en la periodontitis: foto

La causa del desarrollo de la periodontitis (inflamación en el vértice de la raíz del diente) es una infección en los conductos radiculares. La periodontitis se produce como resultado de la falta de un tratamiento oportuno de la caries y la pulpitis del diente, o con un cuidado dental de mala calidad, especialmente a menudo con un llenado del canal de la raíz de baja calidad. La inflamación de las encías durante la periodontitis generalmente se limita a 1 diente causal, pero cuando se forma un absceso purulento de gran tamaño, puede extenderse a varios dientes (Figura 14).

En todos los casos, la inflamación generalmente se localiza y se localiza en la proyección del diente causal. Un diente de periodontitis en la parte superior de la raíz forma un quiste (bolsa llena de pus), que causa la hinchazón de las encías. La hinchazón y la hinchazón de las encías en este caso aparecerán periódicamente, luego desaparecerán, etc.

¿Cómo eliminar la inflamación de las encías con periodontitis?
Si la inflamación es realmente causada por el desarrollo de periodontitis (y no por gingivitis o periodontitis), entonces debe asegurarse de esto tomando una radiografía y comparándola con los datos del examen visual de los dientes. Un diente causal siempre tendrá un defecto carioso o un empaste. Y los rayos X le permitirán ver cambios inflamatorios en el tejido óseo en el vértice de la raíz del diente, así como la calidad del relleno del conducto radicular, si se realizó anteriormente.

El siguiente es el tratamiento del diente. Si el tratamiento del conducto radicular en el diente no se ha realizado anteriormente, primero realice la remoción del nervio y el tratamiento mecánico de los conductos radiculares, después de lo cual el foco inflamatorio se trata en el vértice de la raíz del diente utilizando pastas especiales a base de hidróxido de calcio. A continuación, los conductos radiculares se rellenan con gutapercha y la restauración de la corona dental con un relleno o una corona. Información completa sobre el tratamiento de la periodontitis, lea el artículo:

→ "Algoritmo para el tratamiento de la periodontitis"

Tratamiento casero de las encías -

1) Con la gingivitis y la periodontitis en el hogar, solo puede llevar a cabo una terapia antiinflamatoria (enjuagues antisépticos, aplicaciones antiinflamatorias). Sin embargo, curar la inflamación no lo permitirá, pero solo aliviará los síntomas por un tiempo. Para que la terapia antiinflamatoria haya dado efecto, primero debe quitarse toda la placa dental. Esto se puede hacer de manera cualitativa solo con la ayuda de un ultrasonido en la cita con el dentista.

2) Si estamos hablando de la inflamación de las encías en el contexto de las lesiones en los bordes sobresalientes de los empastes / coronas, entonces simplemente la terapia antiinflamatoria tampoco da el efecto deseado sin eliminar el factor traumático. Es decir ir al dentista de todos modos

3) Si tiene una inflamación periódica de las encías en el área de varios dientes en el fondo de periodontitis de uno de los dientes, entonces la terapia con medicamentos antiinflamatorios (incluida la terapia con antibióticos) es completamente inútil. En este caso, la inflamación es causada por una infección en los conductos radiculares, y hasta que los conductos radiculares de este diente se llenan correctamente, la inflamación no llega a ninguna parte.

Es importante Por lo tanto, es muy importante comprender que el tratamiento en el hogar puede ser efectivo solo en términos de realizar un tratamiento antiinflamatorio en la gingivitis crónica y la periodontitis, pero nuevamente solo después de realizar una limpieza dental profesional de la placa y el cálculo. Además, el tratamiento en el hogar puede usarse para fortalecer las encías entre los principales cursos de terapia antiinflamatoria.

→ Preparativos para el fortalecimiento de las encías en casa.

Enfermedad de las encías: tratamiento de los remedios populares.

Los remedios populares se posicionan como un reemplazo "seguro" de los medicamentos antiinflamatorios profesionales diseñados para tratar la inflamación. Sin embargo, tienen un efecto diez veces más débil que los antisépticos profesionales o geles antiinflamatorios para las encías. Es posible usar remedios populares solo como un remedio adicional en la terapia compleja o con fines profilácticos.

Las decocciones sin alcohol de hierbas tienen un ligero efecto antiinflamatorio, por ejemplo, eucalipto, manzanilla, caléndula, hierba de San Juan, corteza de roble ... Pero no se recomienda enjuagarse la boca constantemente con estas decocciones, porque Los pigmentos contenidos en dichos caldos se depositan fácilmente en la superficie de los dientes, haciendo que su superficie sea áspera, y esto facilita la formación de sarro.

Si realmente desea utilizar enjuagues a base de plantas, es mejor comprar elixires preparados para enjuagar en enjuagues a base de plantas (ya se han eliminado los pigmentos), o usar pastas de dientes antiinflamatorias con ingredientes vegetales. Puedes leer sobre el ranking de las mejores pastas de dientes para las encías en este enlace ...

Un gran número de recetas circulan en Internet que no solo son incapaces de curar la inflamación de las encías, sino que, por el contrario, contribuyen a la progresión de la inflamación. Pero la mayoría de los remedios populares en ausencia de tratamiento profesional: solo reducen los síntomas de la enfermedad, enmascarándolos, pero en este momento la enfermedad en sí progresará inadvertida.

Como resultado, los pacientes a menudo se vuelven en casos donde ya han ocurrido cambios irreversibles (movilidad dental, destrucción del hueso alrededor de los dientes). Y la razón principal de tales apelaciones tardías es precisamente la medicina popular casera. Esperamos que nuestro artículo sobre el tema: la goma de mascar haya inflamado lo que debe hacer - ¡resultó ser útil para usted!

Autor: dentista Kamensky K.V., 19 años de experiencia.

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